医保个人账户跨省共济额度由共济人自主设定，不设统一月限额，但受本人账户余额、地方最低保留额（如山西1000元）及共济关系状态约束，未用额度解除后自动返还。

如果您在使用医保个人账户家庭共济功能时，发现无法支付或额度受限，可能是由于共济额度设置、账户余额或政策限额等原因所致。以下是关于医保个人共济账户每月限额及使用额度的详细说明：

一、共济额度由授权人自主设定

国家医保局自2026年起推行职工医保个人账户跨省共济政策，共济额度不再由系统统一规定月度上限，而是由共济人（即授权人）通过“医保钱包”自行设定可用额度。该额度一旦设定，在未解除关系前将持续有效，不按自然月自动重置。

1、打开国家医保服务平台App，登录本人医保账号。

2、进入“医保钱包”功能模块，完成身份核验并开通钱包服务。

3、在“个人账户共济”页面，选择已绑定的近亲属，输入希望共济的总金额额度（例如2000元），该额度即为被共济人可使用的上限。

4、提交后，被共济人在定点医药机构结算时，系统将自动从该额度中扣减相应费用。

二、共济资金受个人账户实际余额限制

即使设定了较高的共济额度，实际可使用金额仍受限于共济人医保个人账户中的可用余额。若账户余额不足，被共济人将无法完成支付。

1、在职职工医保个人账户月计入标准为本人缴费基数的2%，无额外划入。

2、退休人员自2025年起，月划入额度固定为102.79元，全年约1233元。

3、共济人可在App中实时查看个人账户余额及已共济使用金额，确保余额充足以支持共济支出。

三、部分地区对共济使用设有最低保留额要求

某些省市（如山西省）规定，个人账户余额低于一定数额（例如1000元）时，不能用于家庭共济。此规则旨在保障参保人自身基本医疗需求。

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1、登录当地医保微信公众号（如“山西医保”），进入服务大厅查询本地共济政策细则。

2、确认个人账户余额是否高于当地规定的共济启动门槛（如1000元）。

3、若余额不足，需等待下月划入或暂停共济授权，待余额达标后再重新设定。

四、共济额度与门诊统筹年度限额相互独立

需注意，个人账户家庭共济额度与职工医保门诊共济保障的年度最高支付限额（如河源市2026年为1942元）属于两个不同体系，互不影响。共济资金仅来源于个人账户，不占用统筹基金报销额度。

1、门诊统筹报销由医保统筹基金支付，按医疗机构等级设定比例（如一级70%、三级55%）。

2、家庭共济支付的是政策范围内需个人负担的费用，包括起付线以下、自付部分及自费项目（符合规定的药品、耗材等）。

3、被共济人在结算时，系统优先使用其本人账户余额，用尽后才启用共济额度。

五、共济关系解除后未用额度自动返还

若共济人调整额度或终止共济关系，系统会将未使用的共济额度全额返还至其个人账户，不影响原有资金权益。

1、在国家医保服务平台App“个人账户共济”页面，选择“解除关系”或“修改额度”。

2、系统即时冻结当前共济额度，并计算未使用部分金额。

3、解除操作完成后，未使用额度立即返还至共济人医保个人账户，可用于本人就医购药或重新授权他人。